堅持技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，以新技術(shù)為常規(guī)手術(shù)賦能，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服為更多腰椎間盤突出患者提供幫助。玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科于近日順利完成一臺顯微鏡輔助下椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合手術(shù)。

　　患者67歲男性，無明顯誘因出現(xiàn)腰臀部疼痛伴雙下肢麻木半月余，左下肢癥狀較重，感左小腿外側(cè)、左足背麻木，右足底麻木，活動后加重，期間曾保守治療，癥狀緩解不理想，患者為求系統(tǒng)診治，遂來院就診。

　　脊柱外科團隊為患者進行了詳細的?？撇轶w及影像學輔助檢查，診斷為：L4-5節(jié)段腰椎間盤突出癥，伴腰椎椎管狹窄癥，收入住院治療。綜合評估患者病史、年齡、椎間盤退變程度、椎間隙高度等多方因素，為患者制定了“顯微鏡輔助下椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合手術(shù)”的治療方案。

　　病例分享：

　　患者術(shù)前影像資料

　　患者男性，67歲，因“腰臀部疼痛伴雙下肢麻木半月余”入院。

　　診斷：L4-5節(jié)段腰椎間盤突出癥，伴腰椎椎管狹窄癥。

　　手術(shù)方案：顯微鏡輔助下椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合手術(shù)。

　　脊柱外科團隊正在為患者進行纖維環(huán)縫合術(shù)

　　技術(shù)先鋒

　　顯微鏡輔助下椎間盤減壓聯(lián)合纖維環(huán)縫合技術(shù)的臨床應用，相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，顯微鏡輔助使手術(shù)精準化、創(chuàng)傷小；而纖維環(huán)縫合技術(shù)是通過對減壓后的椎間盤上纖維環(huán)破口的及時閉合修復手段，達到對椎間盤完整形態(tài)的修復目的，降低術(shù)后復發(fā)率，減少二次手術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷；同時該技術(shù)對促進纖維環(huán)愈合、維持椎間盤原有生理功能具有積極作用。兩種技術(shù)的完美結(jié)合，實現(xiàn)了為患者提供精準+微創(chuàng)+修復的完整治療方案。

　　纖維環(huán)縫合技術(shù)特點：

　　即刻閉合纖維環(huán)的破口，顯著降低椎間盤內(nèi)殘留髓核受力后從纖維環(huán)破口處再突出的幾率。

　　降低椎間盤內(nèi)炎性介質(zhì)釋放對神經(jīng)根的刺激，減輕病人術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　減少術(shù)后瘢痕形成和神經(jīng)根粘連。

　　更多的保留了正常的髓核組織，保留了椎間盤功能，保住了患者的原裝結(jié)構(gòu)，符合微創(chuàng)手術(shù)的理念。

　　纖維環(huán)縫合技術(shù)臨床意義：

　　纖維環(huán)縫合術(shù)是對造成椎間盤突出癥狀的病因，即損壞的纖維環(huán)進行修復。椎間盤突出的根本原因被治療，因此，可以認為纖維環(huán)縫合技術(shù)是一項重在“治本”，最終實現(xiàn)“標本兼治”的脊柱修復重建技術(shù)。

　　在椎間盤減壓基礎(chǔ)上開展纖維環(huán)縫合技術(shù)，可以培養(yǎng)術(shù)者養(yǎng)成良好的減壓習慣，在不擴大纖維環(huán)原有缺損的同時避免過度摘除正常髓核組織，閉合纖維環(huán)破口，保留椎間盤結(jié)構(gòu)完整的同時有利于椎間盤功能的恢復，重建神經(jīng)組織自然環(huán)境。

　　隨著PRP、干細胞和分子生物等再生治療技術(shù)的實驗研究，纖維環(huán)縫合技術(shù)實現(xiàn)的椎間盤物理形態(tài)修復已成為椎間盤再生治療的前提和基礎(chǔ)。